Cuando vuelva al trabajo…
¿canguro o guardería?

La vuelta al trabajo siempre llega demasiado pronto para las mamás trabajadoras. Después de 16 semanas de dedicación exclusiva a tu bebé, el fin de la baja maternal supone un cambio de vida (¡de nuevo!). La rutina a la que te has acostumbrado en estos últimos cuatro meses da paso a un nuevo escenario: tu trabajo y tus compañeros siguen siendo los mismos, pero tú no. Muchas mamás sufren un conflicto interno cuando tienen que volver a trabajar. Sienten que van a ser incapaces de separarse de su hijo, que no están actuando como buenas madres, que nadie le va a atender como ellas… Sin embargo, una vez superados los primeros días, la oportunidad de volver a trabajar es enriquecedora, a la vez que da un respiro, te permite recuperar contactos y te a ayuda ver las cosas desde otra perspectiva. Pero es entonces cuando surge la eterna pregunta: ¿canguro o guardería?

En casa, ¿como en ningún sitio?

Para todas las que no tengan la posibilidad de contar con el apoyo de sus familiares o amigos para el cuidado del bebé durante las horas que estarán fuera de casa, las escuelas infantiles y las cuidadoras de niños son la vía más utilizada para conciliar vida familiar y laboral. ¿Cómo decantarse por una u otra opción? Para muchas mamás un bebé de cuatro meses es demasiado pequeño para ir a la guardería y deciden retrasar esta elección hasta el año o año y medio o incluso hasta que empieza el cole. A otras en cambio, tener en casa a una persona desconocida no les inspira confianza y prefieren optar por la profesionalidad de una escuela infantil. Sea cual sea tu elección no la bases en criterios económicos. Valora bien las ventajas e inconvenientes de cada opción y consensúa con tu pareja la que os deje más tranquilos.

Estimulación y sociabilidad

Primer día de guardería. Con más pena que alegría dejas a tu hijo en brazos de su maestra. Quizá entre llantos quizá entre risas, pero tú con un nudo en la garganta. No te preocupes. Está en buenas manos. Muchas mamás se decantan por la escuela infantil porque piensan que su hijo no solo va a estar bien atendido sino que además va a desarrollar su sociabilidad y sus habilidades. Cuántas veces oirás eso de ¡pero qué espabilado está! Las guarderías, fomentan la estimulación y el desarrollo mental y físico de los niños a través de juegos, canciones, rutinas sociales y hábitos, como comer o lavarse las manitas solo a medida que se vaya haciendo mayor. Las escuelas además te garantizan una dieta adecuada y equilibrada para tu niño, ya que basan su alimentación en menús elaborados por dietistas y nutricionistas. También permiten una mejor organización de sus horarios, con periodos de comida/descanso establecidos. ¿Te da miedo que enferme nada más llegar? El contagio de virus y enfermedades comunes echa para atrás a muchas mamás. Pero aunque a nadie le gusta ver a su bebé malito no podemos retenerle en una burbuja. Piensa que de este modo se fortalecerá su sistema inmune.

Más flexibilidad, más conciliación













Si te resulta imposible conciliar el trabajo con los horarios de las guarderías una canguro es la solución perfecta. La flexibilidad horaria de las cuidadoras particulares es solo una de sus ventajas. Ofrecen una atención exclusiva y única para tu pequeño sin tener que compartir su tiempo con otros niños. Además, mantiene sus hábitos, costumbres y horarios en una ambiente tan familiar para el bebé como su propia casa. Evitar contagios es otra de las bazas a favor de estas trabajadoras: la exposición a virus y enfermedades en mucho menor que en las escuelas infantiles. A pesar de eso, ¡que tu bebé no pase todo el día en casa! Las salidas a la calle son muy recomendables: paseos en verano en las horas de menos calor y en invierno bien abrigado. Y recuerda: acude a cualquier administración de la Seguridad Social para regularizar su situación y darle de alta en el Régimen General. También puedes hacerlo a través del Registro Electrónico. Infórmate en la web del la Seguridad Social o del Ministerio de Empleo y Seguridad Social

Calendario de vacunaciones de la AEP 2013

Como cada año a principios de enero os facilitamos una información importante "El calendario de vacunaciones":

El Comité Asesor de Vacunas (CAV) de la Asociación Española de Pediatría (AEP) actualiza sus recomendaciones de vacunación, en la infancia y la adolescencia, con la publicación de su calendario de vacunaciones para 2013. Estas recomendaciones tienen en cuenta la evidencia disponible sobre la efectividad y la eficiencia de las vacunas, así como la epidemiología de las enfermedades inmunoprevenibles en nuestro país. Las recomendaciones van dirigidas a pediatras, médicos de familia, personal de enfermería, familiares de los niños y, en general, a todos aquellos interesados en una información actualizada sobre la vacunación en la edad pediátrica.

El CAV se reafirma en su objetivo de promover la consecución de un calendario de vacunaciones único, de forma que se mantenga el principio de igualdad en la prevención de la enfermedad y en la oferta de salud a la población. Asimismo, el comité considera que es necesario un esfuerzo colectivo de todos los agentes sanitarios y políticos implicados en la toma de decisiones relacionadas con el calendario de vacunaciones para los niños españoles y ofrece su colaboración para la consecución de este objetivo.

cambios principales del calendario 2013

Este año se han incluido, al inicio de cada apartado, los puntos clave de actuación con cada una de las vacunas. Dentro de los mismos se insiste en los cambios propuestos desde el año pasado, destacando:

• Las primeras dosis de las vacunas triple vírica (TV) y de la varicela se recomiendan a los 12 meses de edad. En la vacuna de la varicela se considera aceptable entre 12 y 15 meses, no así en la triple vírica, que se recomienda a los 12 meses.
• Las segundas dosis de las vacunas TV y de la varicela se recomiendan entre los 2 y 3 años de edad, con preferencia por los 2 años.
• Si las circunstancias epidemiológicas lo requieren, se recomienda una dosis de refuerzo frente al meningococo C a aquellos niños que hayan recibido solamente la serie primaria en el primer año de vida, sin refuerzo a partir de los 12 meses de edad.
• Se recomienda la vacuna combinada de baja carga antigénica frente al tétanos, la difteria y la tos ferina (Tdpa) a los 4-6 años de edad, pero obligatoriamente seguida de otra dosis de Tdpa a los 11-14 años, con preferencia a los 11-12 años.

calendario 2013

Este calendario de vacunaciones, diseñado para la infancia y la adolescencia, indica las edades en las que se han de administrar las vacunas consideradas por el CAV-AEP con perfil de sistemáticas, de recomendadas y aquellas para situaciones de riesgo. En caso de no llevarse a cabo la vacunación en las edades establecidas, deben aplicarse las recomendaciones de vacunación con la pauta acelerada. Se recomienda consultar el calendario de vacunación de la propia comunidad autónoma. Las reacciones adversas se deben notificar a las autoridades sanitarias.

(1) Vacuna antihepatitis B (HB).- 3 dosis según 3 pautas equivalentes: 0, 1, 6 meses o 0, 2, 6 meses o 2, 4, 6 meses, todas adecuadas para hijos de madres seronegativas (HBsAg neg.), siendo las 2 primeras pautas también adecuadas para hijos de madres portadoras del virus de la hepatitis B (HBsAg +). Estos últimos recién nacidos (madres HBsAg +) recibirán en las primeras 12 horas de vida la 1.ª dosis de vacuna y 0,5 ml de inmunoglobulina antihepatitis B, la 2.ª dosis de vacuna a la edad de 1 o 2 meses y la 3.ª dosis a los 6 meses. Si la serología materna es desconocida debe administrarse la 1.ª dosis de vacuna en las primeras 12 horas de vida e investigar la serología inmediatamente y, si resultara positiva, administrar 0,5 ml de inmunoglobulina antihepatitis B en la 1.ª semana de vida (preferentemente en las primeras 72 horas de vida). La administración de 4 dosis de vacuna HB es aceptable si se emplea la vacuna combinada hexavalente a los 2, 4 y 6 meses de edad en niños vacunados de la 1.ª dosis con preparado monocomponente al nacer. Los niños y adolescentes no vacunados recibirán a cualquier edad 3 dosis según la pauta 0, 1, 6 meses.

(2) Vacuna frente a difteria, tétanos y tos ferina acelular (DTPa/Tdpa).- 6 dosis: primovacunación con 3 dosis de vacuna DTPa; refuerzo a los 15-18 meses (4.ª dosis) con DTPa; a los 4-6 años (5.ª dosis) y a los 11-14 años (preferentemente a los 11-12 años) (6.ª dosis) con el preparado de baja carga antigénica de difteria y tos ferina (Tdpa).

(3) Vacuna conjugada frente al Haemophilus influenzae tipo b (Hib).- 4 dosis: primovacunación con 3 dosis y refuerzo a los 15-18 meses (4.ª dosis).

(4) Vacuna antipoliomielítica inactivada (VPI).- 4 dosis: primovacunación con 3 dosis y refuerzo a los 15-18 meses (4.ª dosis).

(5) Vacuna conjugada frente al meningococo C (MenC).- 3 dosis: la 1.ª a los 2 meses, la 2.ª a los 4 o 6 meses y la 3.ª entre los 12 y 15 meses de edad.

(6) Vacuna conjugada frente al neumococo (VNC).- 4 dosis: las 3 primeras a los 2, 4, 6 meses con un refuerzo entre los 12 y 15 meses de edad (4.ª dosis). 

(7) Vacuna frente al sarampión, rubeola y parotiditis (SRP).- 2 dosis de vacuna sarampión-rubeola-parotiditis (triple vírica). La 1.ª a los 12 meses, y la 2.ª a los 2-3 años de edad, preferentemente a los 2 años.

(8) Vacuna frente al virus del papiloma humano (VPH).- Sólo para niñas. 3 dosis entre los 11 y los 14 años (preferentemente a los 11-12 años). Pauta de vacunación según el preparado comercial: Gardasil® pauta 0, 2, 6 meses y Cervarix® pauta 0, 1, 6 meses.

(9) Vacuna frente al rotavirus (RV).- 3 dosis de vacuna frente al rotavirus (RotaTeq®): a los 2, 4, 6 meses o a los 2, 3, 4 meses. La pauta ha iniciarse entre las 6 y las 12 semanas de vida y debe completarse antes de las 32 semanas de edad.

(10) Vacuna frente a la varicela (Var).- 2 dosis: la 1.ª a los 12 meses (es aceptable a los 12-15 meses) y la 2.ª a los 2-3 años de edad, preferentemente a los 2 años. En pacientes susceptibles fuera de las edades anteriores, vacunación con 2 dosis con un intervalo entre ellas de, al menos, 1 mes.

(11) Vacuna antigripal (Gripe).- Vacunación anual de pacientes con factores de riesgo y sus convivientes (mayores de 6 meses). 1 dosis en mayores de 9 años; entre 6 meses y 9 años se administrarán 2 dosis la 1.ª vez, con un intervalo de 1 mes y en los años siguientes, si persiste el factor de riesgo, vacunación anual con 1 dosis.

(12) Vacuna antihepatitis A (HA).- 2 dosis, con un intervalo de 6-12 meses, a partir de los 12 meses de edad. Vacunación de pacientes con indicación por viajes internacionales a países con endemicidad intermedia o alta, o por pertenecer a grupos de riesgo.

Vacunación acelerada

Esta tabla indica el número de dosis necesarias, según la edad, para los niños con el calendario de vacunación incompleto o que comienzan la vacunación tardíamente. No se ha de reiniciar una pauta de vacunación si ya se han administrado dosis previas, sino completarla independientemente del intervalo máximo transcurrido desde la última dosis. Las reacciones adversas se deben notificar a las autoridades sanitarias.

(1) Vacuna frente a la difteria, el tétanos y la tos ferina acelular (DTPa).- La 5.ª dosis de Tdpa no es necesaria si la 4.ª dosis de DTPa se administró con 4 o más años. La DTPa se puede administrar hasta los 6 años. La Tdpa, con componentes de difteria y tos ferina de baja carga antigénica, está autorizada desde los 4 años de edad.

(2) Vacuna frente al tétanos y la difteria de baja carga antigénica (Td).- En niños de 7 años o más administrar la vacuna de tétanos-difteria de baja carga antigénica. En las dosis de refuerzo, una vez completada la primovacunación, se recomienda utilizar la vacuna Tdpa.

(3) Vacuna conjugada frente al Haemophilus influenzae tipo b (Hib).- Número de dosis según edad de inicio: 4 en menores de 6 meses; 3 entre 7-11 meses; 2 entre 12-14 meses; 1 entre 15 meses y 5 años.

(4) Vacuna antipoliomielítica inactivada (VPI).- Sólo si la 3.ª dosis se administró antes de los 4 años de edad se requerirá una 4.ª dosis.

(5) Vacuna conjugada frente al meningococo C (MenC).- Según edad: 2 dosis en menores de 12 meses con 1 de refuerzo en el 2.º año de vida; 1 dosis en los vacunados a partir de los 12 meses de edad.

(6) Vacuna conjugada frente al neumococo (VNC).- N.º de dosis según edad de inicio: 4 en menores de 6 meses; 3 entre 7-11 meses; 2 entre 12-23 meses; entre 24 meses y 5 años: 1 de Prevenar 13® (1 o 2 en grupos de riesgo, ver texto) y 2 de Synflorix®. Prevenar 13® y Synflorix® están autorizadas hasta los 5 años.

(7) Vacuna frente al sarampión, la rubeola y la parotiditis (SRP).- 2.ª dosis a partir de los 2-3 años de edad.

(8) Vacuna frente al virus del papiloma humano (VPH).- Solo para niñas. 3 dosis entre los 11 y los 14 años de edad, según comunidades autónomas.

(9) Vacuna frente al rotavirus (RV).- 3 dosis de vacuna frente al rotavirus (RotaTeq®). La pauta se puede iniciar entre las 6 y las 12 semanas de edad y debe completarse antes de las 32 semanas de edad.

(10) Vacuna frente a la varicela (Var).- 2.ª dosis a partir de los 2-3 años de edad.

(11) Vacuna antigripal (Gripe).- 1 dosis ANUAL de vacuna antigripal inactivada a partir de los 6 meses de edad. La primera vez que se vacune a menores de 9 años se administrarán 2 dosis con un intervalo de, al menos, un mes.

(12) Vacuna antihepatitis A (HA).- 2 dosis, con un intervalo de 6-12 meses, a partir de los 12 meses de edad.

Esta tabla indica los intervalos mínimos entre las dosis para los niños con calendarios incompletos o que comienzan la vacunación tardíamente. No se ha de reiniciar una pauta de vacunación si ya se han administrado dosis previas, sino completarla independientemente del intervalo máximo transcurrido desde la última dosis. Las reacciones adversas se deben notificar a las autoridades sanitarias.

(1) Vacuna antihepatitis B (HB).- La 3.ª dosis se administrará, al menos, 4 meses después de la 1.ª y nunca antes de los 6 meses de edad. En caso de haberse administrado 1 dosis de vacuna monocomponente de recién nacido es aceptable administrar 3 dosis adicionales de vacuna hexavalente; la última dosis siempre a los 6 meses de edad o más.

(2) Vacuna frente a la difteria, el tétanos y la tos ferina acelular (DTPa/Tdpa).- La 5.ª dosis de Tdpa no es necesaria si la 4.ª de DTPa se administró con 4 o más años de edad.

(3) Vacuna conjugada frente al Haemophilus influenzae tipo b (Hib).- Todas las dosis antes de los 12 meses se administrarán con, al menos, 4 semanas de intervalo. Si la 1.ª dosis de la serie se administra entre los 12 y los 14  meses, las 2 dosis se separarán 8 semanas. Si la 1.ª dosis se administra a partir de los 15 meses sólo es necesaria 1 dosis. La 4.ª dosis sólo se administrará en caso de haber recibido 3 dosis en los primeros 12 meses de vida.

(4) Vacuna antipoliomielítica inactivada (VPI).- Sólo si la 3.ª dosis se administró antes de los 4 años de edad se requerirá una 4.ª dosis, separada por 6 meses de la anterior.

(5) Vacuna conjugada frente al meningococo C (MenC).- La 3.ª dosis siempre deberá administrarse después de los 12 meses. Si la vacunación se inicia pasados los 12 meses de edad solo es necesaria 1 dosis.

(6) Vacuna conjugada frente al neumococo (VNC).- Todas las dosis antes de los 12 meses se administrarán con, al menos, 4 semanas de intervalo. Si la vacuna se administra entre los 12 y 24 meses las 2 dosis se separarán 8 semanas. Si la 1.ª dosis se administra con más de 24 meses sólo es necesaria 1 dosis con Prevenar 13® y 2, separadas por 8 semanas, con Synflorix®, salvo grupos de riesgo que precisan 2 con cualquier preparado. En mayores de 5 años no es necesaria la vacunación. La 4.ª dosis sólo se administrará en caso de haber recibido 3 dosis en el primer año. La vacuna polisacarídica 23 valente está indicada en mayores de 2 años con enfermedades que aumentan el riesgo de infección por el neumococo, incluido el implante coclear; el intervalo respecto de la última dosis de vacuna conjugada frente al neumococo será de 8 semanas. Synflorix® y Prevenar 13®  están autorizadas hasta los 5 años.

(7) Vacuna frente al sarampión, la rubeola y la parotiditis (SRP).- Administrar la 2.ª dosis a los 2-3 años, preferentemente a los 2 años. A partir de los 12 meses de edad se considera correctamente vacunado si se administran 2 dosis separadas por, al menos, 4 semanas.

(8) Vacuna frente a la varicela (Var).- Administrar la 2.ª dosis a los 2-3 años, preferentemente a los 2 años junto a la vacuna triple vírica (el mismo día o separadas, al menos, por 1 mes). Teóricamente, el intervalo mínimo entre ambas dosis de varicela es de 4 semanas aunque se recomienda, en menores de 13 años, un intervalo de, al menos, 3 meses.

(9) Vacuna frente al rotavirus (RV).- Pentavalente (RotaTeq®) 3 dosis, la última antes de las 32 semanas de edad.

(10) Vacuna antigripal (Gripe).- Sólo se administrarán 2 dosis, separadas por 4 semanas, en menores de 9 años en la primera temporada en que reciban la vacuna antigripal.

Esta tabla indica los intervalos mínimos entre las dosis para los niños y los adolescentes con calendarios incompletos o que comienzan la vacunación tardíamente. No se ha de reiniciar una pauta de vacunación si ya se han administrado dosis previas, sino completarla independientemente del intervalo máximo transcurrido desde la última dosis. Las reacciones adversas se deben notificar a las autoridades sanitarias.

 (1) Vacuna antihepatitis B (HB).- En mayores de 7 años no vacunados 3 dosis con la pauta 0, 1, 6 meses. La 3.ª dosis se administrará, al menos, 4 meses después de la 1.ª dosis. 

(2) Vacuna frente al tétanos y la difteria de baja carga antigénica (Td).- A partir de los 7 años utilizar la vacuna de tétanos-difteria de baja carga antigénica (Td). Para las dosis de refuerzo, una vez completada la primovacunación, se recomienda utilizar la vacuna tétanos-difteria-tos ferina acelular de baja carga antigénica (Tdpa). Los vacunados con 1 dosis antes de los 12 meses de edad recibirán 3 dosis adicionales para completar su primovacunación. Los vacunados con 1 dosis después de los 12 meses completarán su primovacunación con 2 dosis, con un intervalo de 6 meses entre ambas. Para que un adulto se considere con la vacunación completa frente al tétanos debe haber recibido, al menos, 5 dosis en su vida, por lo que, tras la primovacunación con 3 dosis, deberá recibir 2 dosis de refuerzo separadas preferentemente por 10 años, aunque el intervalo mínimo entre ellas es de 1 año. 

(3) Vacuna antipoliomielítica inactivada (VPI).- En mayores de 7 años no vacunados 3 dosis. En caso de haber recibido la 3.ª dosis antes de los 4 años se recomienda administrar una 4.ª dosis, al menos, 6 meses después de la 3.ª. 

(4) Vacuna conjugada frente al meningococo C (MenC).- En mayores de 7 años no vacunados sólo es necesaria 1 dosis. Si ya tiene una administrada después de los 12 meses no son necesarias más dosis.
(5) Vacuna frente al sarampión, la rubeola y la parotiditis (SRP).- En mayores de 7 años no previamente vacunados, 2 dosis. Si vacunado con 1 dosis previa de sarampión monocomponente, administrar 2 dosis de SRP. Si vacunado con 1 dosis previa de SRP, administrar una 2.ª dosis.

(6) Vacuna frente al virus del papiloma humano (VPH).- Sólo para niñas. La edad mínima de administración para la 1.ª dosis es de 9 años. Administrar siempre que sea posible la serie según pauta del preparado comercial correspondiente: Cervarix® 0, 1, 6 meses; Gardasil® 0, 2, 6 meses. Gardasil® recomienda que la 2.ª dosis debe ser administrada, al menos, 1 mes después de la 1.ª dosis y la 3.ª dosis, al menos, 3 meses después de la 2.ª dosis; la 3.ª dosis deberá administrarse no antes de los 6 meses de la 1.ª. Las 3 dosis deben ser administradas dentro de un periodo de 1 año. Cervarix® recomienda que la 2.ª dosis se administre entre 1 y 2,5 meses tras la 1.ª dosis y la 3.ª dosis entre 5 y 12 meses después de la 1.ª dosis. 

(7) Vacuna frente a la varicela (Var).- 2 dosis con un intervalo mínimo de 4 semanas en pacientes no previamente vacunados. En menores de 13 años se ha recomendado un intervalo de 3 meses entre ambas dosis y en mayores de 13 años, 1 mes. 

(8) Vacuna antigripal (Gripe).- Sólo se administrarán 2 dosis, separadas por 4 semanas, en menores de 9 años en la primera temporada en que reciban la vacuna antigripal.

FUENTE: Comité Asesor de Vacunas de la Asociación Española de Pediatría

MADRES AL SERVICIO DE OTRAS MADRES

Navarra fue pionera con las llamadas Casas Amigas. En Aragón se establecieron como Casas Canguro, y en Madrid como “Madres de Día”. Un fenómeno muy extendido por Centroeuropa, donde la actividad está regulada, inspeccionada y subvencionada, y que llegó a España hace una década con el objetivo de ofrecer a los papás una nueva vía para conciliar vida laboral y familiar.

Atención personalizada para niños menores de tres años

En Alemania son “tagesmutter”, en Suiza “mamans de jour”, en Francia ”assistante maternelle” y en Reino Unido “childminders“. A principios de 2004 se establecieron en nuestro país y poco a poco se han ido extendiendo como una alternativa a las guarderías. Según explica Inés Gámez, presidenta de la Asociación Madres de Día, “la profesión de madre de día consiste en atender, en el propio hogar de una educadora profesional, a un número reducido de niños, 3-4 máximo, normalmente menores de tres años y en horarios compatibles, para ayudar a las familias en sus necesidades de conciliación familiar y laboral”. Un sistema que permite a los padres confiar el cuidado y la educación de sus hijos a personas formadas y cualificadas, aportando horarios flexibles, mayor disponibilidad y una atención personalizada. “Con un máximo de cuatro niños, sí es posible ofrecer una atención verdaderamente individualizada, así como hacer realidad algo vital para el pequeño: profundizar en la relación de uno a uno”, explica Inés Gámez.

¿Es seguro este sistema?

Las madres de día son profesionales tituladas: educadoras, maestras, técnicos superior en educación infantil, pedagogas, psicólogas infantiles… En España, no existe una norma común para el ejercicio de esta profesión ni una regularización oficial y su normalización depende de las Comunidades Autónomas. Por ejemplo, en Huesca la iniciativa es promovida por la Federación de Amas de Casa, Consumidores y Usuarios de la provincia que intenta seguir el ejemplo de las asistentas maternales francesas. En Madrid, las Madres de Día están a la espera de aprobación de la normativa por parte de la Comunidad. Esta norma establecerá las condiciones necesarias del hogar de la educadora (espacio, ventilación, medidas de seguridad...) y hará inspecciones previas a la puesta en marcha de las iniciativas. Por su parte en Navarra, las Casas Amigas sí cuentan con una normativa específica y están avaladas por el Gobierno Foral que las subvenciona, a través del Departamento de Política Social, Igualdad, Deportes y Juventud.

Experiencia personal

Mónica Martí es la mamá de Fabiola, de 2 años. Viven en Austria donde la profesión de tagesmutter está bastante extendida a través de asociaciones que la coordinan. Comenzaron ayudando a madres solteras pero ahora se han convertido en la opción más demandada por los padres. Y es que en Austria las escuelas infantiles para menores de 3 años brillan por su ausencia. “Nosotros vivimos en una población de 5.000 habitantes y solo hay dos guarderías”, explica Mónica. Cuando Fabiola cumplió un año, ella se incorporó a trabajar (en Austria la baja maternal puede extenderse hasta que el niño cumple tres años) y junto a su marido Klaus, escogieron a una madre de día. “Fuimos a una asociación y elegimos, de entre un listado de madres, la que tenía mejores referencias”. La elección de la madre de día corre a cargo de la familia, pero la nueva “mamá” también puede escoger a los niños que cuida. “Pasas un día entero allí con tu hijo, la madre de día y el resto de niños, para ver cómo funciona todo, cómo se desenvuelve y cómo se comporta tu hijo en ese ambiente. Al acabar el día, la madre de día te dice si tu hijo se ha acoplado y tú también valoras la experiencia. La elección es mutua”, explica Mónica.

En Austria, las mamás de día están subvencionadas por el estado. La principal ventaja es que estas educadoras tienen como mucho a cuatro niños a su cargo y que el trato es muy familiar. “Siguen sus horarios, su ritmo y la educan en los valores que comparte con la familia, por eso es importante encajar desde el principio”, afirma Mónica. De hecho a los pocos meses de comenzar con este sistema, Mónica empezó a observar que su hija recogía los zapatos, ponía sola el plato en la mesa y ordenaba los juguetes. ¿La desventaja? “La evolución en niños de distintas edades: Fabiola ya tiene dos años y empieza a aburrirse porque ahora comparte casa con niños de un año”, apunta Mónica. definida en cuando a derechos y obligaciones en la legislación francesa

LLEGÓ LA COMIDA SÓLIDA I. PRIMERAS PAPILLAS Y NUEVOS SABORES

Tu gran preocupación como mamá, desde el mismo momento del parto, es que tu bebé coja peso y coma bien. Durante nueve meses se alimentó gracias a ti y por eso cuidaste tu dieta. Si optaste por la lactancia materna, estuviste a su disposición para ofrecerle comida o si te decantaste por el biberón, siempre tuvo la cantidad de leche adecuada a sus demandas en el momento preciso. La naturaleza, tan sabia e instintiva, te genera un estado de alerta continuo y de responsabilidad por lo que se refiere a la alimentación de tu bebé. Sin embargo, a partir de los cuatro meses, o de los seis si has podido alargar un poco más la lactancia, has de comenzar a introducir en la dieta de tu hijo nuevos sabores, texturas y nutrientes que ya no dependen solo de ti. La llegada de la comida sólida puede ser un camino de rosas o una tortura.

Lo que necesitarás:

• Pechitos o baberos. Si son de tela elije los que están plastificados por la parte trasera, para que los líquidos o alimentos que puedan caer no traspasen a su ropa. Los de plástico se limpian con más facilidad pero duran menos tiempo. A partir del noveno mes, cuando empiece a comer trocitos, puedes hacerte con aquellos diseños más rígidos cuya forma acabada en bolsa permite recoger trocitos.
• Cucharitas de silicona. Son ideales para las encías de los bebés. Blanditas y flexibles para los primeros meses y un poco más rígidas a medida que va aprendiendo a comer con cuchara.
• Vaso con asas. Para que comience a experimentar bebiendo agua solito. Es preferible que el agua se la ofrezcas en vaso en lugar de biberón.
•  Trona. Las hay para todos los gustos y bolsillos. Lo importante es que sea fácilmente lavable.

Cereales, fruta, pollo.... ¿Cuándo y cómo?

El pediatra o la enfermera pediátrica serán quienes te informen de cuando comenzar a introducir los nuevos alimentos en la dieta de tu hijo. Sin embargo, puede que no te expliquen en qué momento del día es más recomendable uno u otro alimento o la cantidad que tienes que darle. Por ejemplo, algunas mamás dan a sus hijos los cereales en el desayuno y otras prefieren añadirlos al biberón de la cena, para que duerman mejor. No importa tanto el orden del menú como que tu bebé comience a probar los nuevos alimentos, de manera gradual, para descartar posibles intolerancias o alergias.

A partir de los 4 meses:

·       Cereales sin gluten. Si optas por hacerlos en papilla para el desayuno añade a la leche de fórmula (tal y como la preparas habitualmente), o a la tuya si decides extraerte, entre 5 a 7 cucharaditas de cereales, y remueve. Tienes que conseguir una crema espesa, que se pueda coger con la cuchara sin derramarse. Si se los das para cenar, otra opción es añadir de 2 a 4 cacitos de cereales al biberón que le das antes de ir a dormir.

·       Fruta. Comienza con una papilla compuesta por media manzana, media pera y medio plátano. Si tu bebé tiene problemas de estreñimiento puedes añadir un poquito de zumo de naranja (natural). Tritúralo todo bien y listo. A medida que vaya creciendo puedes poner alguna pieza de fruta entera. Evita las fresas hasta que cumpla un año, ya que son más alérgicas. La papilla de fruta suele sustituir a la toma de la merienda.

Esquema de menú para un bebé de 4 meses:

Desayuno (7.00h-9.00h)	Papilla de cereales sin gluten o lactancia materna o biberón (de 210ml a 240ml)
Comida (12.00h-13.00h)	Lactancia materna o biberón
Merienda (16.00h-17.00h)	Papilla de fruta
Cena (20.00h-21.00h)	Lactancia materna o biberón con cereales sin gluten (de 210 ml a 240 ml y entre 2 y 4 cacitos de cerales)
Resopón (0.00h-01.00h)	Lactancia materna o biberón

A partir de los 6 meses:

Muchas mamás, además de los cereales sin gluten y la fruta, introducen también a partir de los cuatro meses las verduras y el pollo/ternera. No hay ninguna prisa, puedes comenzar a partir de los seis meses, cuando el sistema digestivo de tu bebé está también más desarrollado. Los alimentos que comenzarás a introducir en esta etapa son:

·       Cereales con gluten. De la misma manera que hasta ahora, en papilla o mezclados en el bibe de la noche.

·       Fruta. Como merienda. Puedes añadirle una galleta en la papilla. No solo la endulzará sino que le estarás aportando carbohidratos que le dan energía y son esenciales para su desarrollo. Introduce también nuevas frutas como el melón o la uva.

·       Verduras. Las verduras son una fuente de vitaminas fundamentales para tu bebé. Comienza con una papilla ligera, por ejemplo, solo con una patata pequeña, media zanahoria y un poquito de puerro y añade caldo para que no se quede muy espesa. Conforme empiece a aceptar los alimentos puedes ampliar la papilla y el caldo con judía verde, cebolla, calabaza, berenjena, tomate, calabacín y algo de pollo. Intenta variar el menú cada dos o tres días (por ejemplo, si no quieres mezclar todas las verduras a la vez puedes hacer crema de calabaza, de judías verdes, crema de calabacín....).

·       Pollo, ternera y cordero. Puedes dárselo directamente en la primera papilla de verdura, añadiendo un trocito triturado, unos 150-200gr aproximadamente. Empieza por el pollo, luego la ternera y por último el cordero ya que su sabor es más fuerte. Esta papilla suele sustituir a la toma de la comida.

Consejo: Si quieres ser práctica y no tienes mucho tiempo, dedica una tarde a hacer las papillas de toda la semana. Puedes utilizar los envases de potitos que hayas usado, ya que tienen la medida justa de 250 gramos que se suele dar a los bebés en esta etapa. Asegúrate de que estén bien cerrados y congélalos. Cada noche saca uno y así no tendrás que hacer cada día una papilla diferente.

Esquema de menú para un bebé de 6 meses:

Desayuno (7.00h-9.00h)	Papilla de cereales con gluten o lactancia materna o biberón (de 210ml a 240ml)
Comida (12.00h-13.00h)	Papilla de verdura (con pollo, ternera o cordero)
Merienda (16.00h-17.00h)	Papilla de fruta (con o sin galleta)
Cena (20.00h-21.00h)	Lactancia materna o biberón con cereales con gluten (de 210 ml a 240 ml y entre 2 y 4 cacitos de cerales)
Resopón (0.00h-01.00h)	Lactancia materna o biberón

CLAVES PARA QUE APRENDA A HACER PIPÍ

CLAVES PARA QUE APRENDA A HACER PIPÍ

El proceso de aprendizaje de controlar el pipí es un gran reto, no solo para los papás, que tienen que afrontarlo con grandes dosis de paciencia, sino también para los niños, ya que supone el paso hacia su autonomía e independencia. Lo que hasta ahora era una acción espontánea y libre, hacer pis en cualquier momento y en cualquier lugar, se convierte en un acto organizado que deberá seguir unas pautas para convertirse en un “hábito”. El niño se siente liberado sin el pañal, pero también inseguro, por lo que el apoyo y el acompañamiento en esta nueva etapa por parte de los papás es fundamental.

No hay una edad concreta para comenzar, aunque sí es aconsejable hacer coincidir la retirada del pañal con los meses más cálidos (entre mayo y septiembre). Según explica el doctor Javier González de Dios, miembro del Comité de Educación Pediátrica de la Asociación Española de Pediatría, “hay algunos indicios que pueden ayudar a los padres a adivinar si el niño está preparado: no moja constantemente el pañal, avisa cuando está sucio y es capaz de entender nuestras instrucciones. Cada niño tiene su tiempo de control de esfínteres, pero entre los 18 y 24 meses suele ser un buen momento para intentarlo”.

PARA EMPEZAR PUEDES….

• Marcar unas rutinas. Las normas ayudan a los niños a establecer pautas de aprendizaje por lo que, al igual que para comer o para dormir, marcar unas rutinas para ir al baño le ayudará. Esta rutina puede comenzar por sentarle en el baño cada 30-60 minutos, diciéndole “vamos a hacer pis”.
• Hacerle sentir mayor. Explica a tu hijo que ya no necesita el pañal para hacer pipí o caca porque se está haciendo mayor, que ir al baño es normal y que todos los mayores lo hacen. Los expertos coinciden en señalar que para los pequeños, el sentirse “mayor” es un gran estímulo.
• Imitar a papá y mamá. Los niños aprenden por imitación. Puedes decirle que te acompañe al baño y explicarle por qué vas a hacer pipí allí o incluso, si tiene hermanos mayores, animarle a que les acompañe. A los niños les encanta imitar y será una manera de que quiera hacer lo mismo que vosotros.
• Premiarle cuando lo consiga. El sistema de premios cada vez que vaya al baño es un buen mecanismo si tu hijo es perezoso para pedir pipí. Poned una pegatina cada vez que lo logre, marcad con una carita sonriente un panel de tareas, cantad una canción cuando acabe, etc... Enséñale como si fuera un juego.
• Llevar siempre varias mudas de repuesto. Más vale prevenir que curar, por lo que es importante que, si tu hijo se hace pis encima, tengas ropa a mano para cambiarle.
• Si has iniciado el proceso, ¡no decaigas!. Una vez comiences a quitarle el pañal nunca vuelvas atrás. El niño tiene que aprender y, aunque no lo creas, al final lo conseguirá, pero si percibe dudas o ve que cuando se hace pipí le vuelves a poner el pañal habrás dado un paso atrás.

LO QUE DEBES EVITAR…

•  Enfadarte por no alcanzar tus metas. No te pongas plazos, ni metas que conseguir, como por ejemplo querer quitarle el pañal antes de empezar las clases. Con eso solo conseguirás frustrarte y creer que no lo estás haciendo bien si no lo consigues.
•  No obligarle, reñirle ni castigarle. No le obligues a ir al baño si no quiere, puede que no tenga ganas y estarás forzándole. Si se le escapa el pis antes de llegar, hay que quitarle importancia y nunca reñirle, ni tampoco castigarle por orinar donde no debe. El niño necesita refuerzos positivos, nunca negativos. Si le reñimos continuamente y le decimos que lo que hace está mal, cogerá miedo y puede que acabe siendo peor que cuando empezó.
• “No le dejes mojado si se hace pis encima”, señala el doctor González de Dios. “Nunca hay que hacerlo para que aprenda, las consignas negativas no son buenas, puede coger temor y que sea peor para el aprendizaje”, afirma. Aunque el niño se sienta mojado, puede que no le incomode y, si lo hace, puede sentirse avergonzado por no haber podido aguantar. 

* Información elaborada con la colaboración del doctor Javier González de Dios es miembro de Comité de Educación Pediátrica de la Asociación Española de Pediatría y miembro del Departamento de Pediatría del Hospital General Universitario de Alicante

EL SOL Y EL CALOR, ENEMIGOS DE LA PIEL DE LOS BEBÉS

El verano es una época en la que debemos prestar especial atención a la piel del bebé. La exposición al sol, la ausencia de ropa que cubra la piel, los cambios de temperatura y la excesiva sudoración debida al calor afectan a la piel de los bebés de manera mucho más acusada que a la de los adultos. La sudamina es la principal molestia, un enrojecimiento de la piel en las zonas de mayor sudor (cuello, pliegues, cuero cabelludo), acompañada en ocasiones de irritación o pequeñas ampollas. La doctora Paula Aguilera, especialista en Dermatología Pediátrica de la Clínica Dermik de Barcelona y miembro del Grupo Español de Dermatología Pediátrica, nos explica los problemas que puede sufrir la piel de los bebés en verano y las principales medidas que debemos tener en cuenta a la hora de cuidarla y protegerla.

Doctora Aguilera, ¿qué medidas de prevención hemos de tomar durante estos meses para proteger la piel de los bebés?

Los bebés menores de un año no deben exponerse directamente al sol en verano, pues su piel todavía es inmadura y pueden quemarse y deshidratarse con facilidad. Es conveniente que utilicen gorros de ala ancha y ropa para cubrir la piel, así como sombrillas. Además, las mamás deben saber que no deben usar crema protectora solar en bebés que todavía no hayan cumplido los seis meses de edad.

¿Es peligroso exponer a recién nacidos a la luz solar del mediodía o por el contrario es recomendable para evitar la ictericia?

Los recién nacidos no deben exponerse directamente al sol de las horas centrales del día en los meses de primavera y verano. En casos de ictericia (coloración amarillenta de la piel debido a un aumento de la bilirrubina que se da en algunos bebés recién nacidos) se puede exponer al bebé unos minutos al sol de la mañana o de la tarde.

¿Es necesario aplicar crema protectora cada vez que el niño salga a la calle?

Efectivamente. Debemos aplicar crema solar en las áreas descubiertas e intentar cubrir la piel al máximo con ropa. Recomendamos para los niños menores de 6 años la utilización de pantalla total, ya que tienen alto índice de fotoprotección.

¿Cuáles son las principales dolencias que afectan a la piel de los bebés en verano?

Uno de los trastornos más comunes es la miliaria o más conocida como “sudamina”. Se produce debido a la inmadurez de las glándulas sudoríparas y se manifiesta como pequeñas vesículas claras o sobre base eritematosa (piel inflamada con manchas rojas). Aparece en áreas como los pliegues del cuello, torso o la espalda de los bebés. Para tratarla suele ser suficiente con lociones secantes, como las que contienen talco líquido o calamina. Es conveniente saber que cuando la erupción es más profunda puede ser necesaria la aplicación de corticoides de baja potencia.

Mami, mi piel es sensible ¡Cuídala!

Durante nueve meses el bebé ha estado protegido en el vientre de su mamá, rodeado de líquido amniótico y sin exposición a ningún agente externo que pudiera dañar su delicada piel. En el útero, el unto sebáceo (la grasa blanquecina que cubre el cuerpo del feto y que en ocasiones todavía mantienen muchos niños en el momento de nacer) le protege de las infecciones y nutre su piel. Además, a partir del cuarto mes de gestación comienza a aparecer el lanugo, un vello finísimo que actúa como aislante y que en muchos recién nacidos todavía se aprecia durante las primeras semanas de vida. La piel del bebé es especialmente sensible y frágil. Sufre de una manera más acusada los cambios de temperatura, los roces y la exposición a agentes tóxicos, al ser más delgada y menos resistente. Por ello, cuanto antes sepamos que la piel de un recién nacido no es como la nuestra antes podremos comenzar a cuidarla como se merece.

Dermatitis atópica. Mayores cuidados para pieles hipersensibles

La dermatitis (inflamación y enrojecimiento de la piel, que en ocasiones va acompañado de eczemas o erupciones) es cada vez más común en las consultas de los pediatras. Puede aparecer en niños lactantes, a partir de los cinco meses, y requiere de una serie de cuidados especiales para aliviar las molestias que produce. ¿Cómo cuidarlas en verano? “En verano suele mejorar la dermatitis atópica, aunque puede agravarse debido a la irritación producida por el sudor. Hay que seguir hidratando diariamente la piel, pueden usarse emulsiones y lociones, más cómodas de aplicar que las cremas y pomadas usadas en invierno. El cloro de las piscinas es irritante, por lo que se recomienda una ducha al terminar e hidratación inmediata”, explica la doctora Aguilera. “Los remedios naturales, como los suplementos con ácidos grasos Omega 3 y Omega 6, también pueden ayudar a proteger este tipo de pieles”. Y, ¿qué hacer frente a un brote? “Hay que utilizar cremas intensivas específicas para la fase de brote en las zonas con eczema y continuar con la hidratación. Si esto no es suficiente se utilizarán cremas o pomadas con corticoides de baja o mediana potencia durante unos días y se retirarán paulatinamente. También es útil la utilización de compresas húmedas. En este caso, aplicaríamos primero la crema y posteriormente humedeceríamos una compresa o sábana vieja. Tras escurrirla, cubriremos la zona tratada, unos 45 minutos”, afirma la doctora.